Психотерапевт - главная ››Волнение и тревога

Волнение и тревога


ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ТРЕВОГА

Выявляемые жалобы:

Вначале у пациентов могут обнаруживаться только соматические симптомы, связанные с психическим напряжением (головная боль, сердцебиение). Однако углубленный расспрос позволяет выявить выраженную тревогу.

Диагностические признаки:

Симптомы тревоги и напряжения включают:
- соматические симптомы вегетативной лабильности - головокружение, потливость, сердцебиения, сухость во рту, боли в желудке или в груди;
- психическое напряжение - беспокойство, нервозность, опасения в том, что совершится что-либо ужасное, нарушение концентрации внимания;
- телесное напряжение - суетливость, тремор, неспособность расслабиться;
- затруднения в самоконтроле тревожных переживаний и вегетативных признаков тревоги.

Симптомы могут держаться на протяжении месяцев и часто рецидивируют. Они часто провоцируются стрессовыми событиями, особенно при повышенной склонности к беспокойству.

Основная информация для пациента и семьи:

Стресс и беспокойство вызывают как соматические, так и психические изменения.
Обучение приемам борьбы со стрессом (без применения седатпвных средств) является самым эффективным способом лечения.

Консультирование пациента и семьи:

Советуйте пациенту ежедневно применять методы релаксации для уменьшения выраженности соматических симптомов, обусловленных напряжением.
¦Побуждайте пациента к физическим упражнениям и деятельности, доставляющей удовольствие, а также к возобновлению занятий, которые помогали в прошлом.

Распознавание и преодоление необоснованных опасений уменьшает симпотомы тревоги.

1) Выявите необоснованные опасения и пессимистические мысли (например, когда дочь, возвращаясь из школы, задерживается на пять минут, больная начинает опасаться, не произошел ли с нею несчастный случай).
2) Обсудите, каким образом можно преодолеть эти необоснованные опасения в случае их появления (например, кагда больная начинает беспокоиться о дочери, она может сказать себе, что опять чрезмерно волнуется, что дочь задержалась всего на пять минут и скоро придет домой, и что в течение часа она не будет звонить в школу).

Методы структурированного разрешения проблем могут помочь пациентам справляться с текущими жизненными затруднениями и стрессами, которые усиливают тревогу.

1) Выявите события, которые провоцируют необоснованные опасения (например, молодая женщина, которая жалуется на беспокойство, напряженность. тошноту и бессоницу, отмечает, что эти симптомы появились у нее вскоре после того, как у ее сына была диагностирована астма, причем ее тревога усиливается, когда у сына возникают приступы астмы).
2) Выясните у пациента и обсудите с ним его действия в такой ситуации, а затем постарайтесь закрепить то, что оказывается эффективным.
3) Постарайтесь наметить конкретные действия, которые пациент сможет предпринять в ближайшие несколько недель (например, встретиться с врачом или медсестрой для того, чтобы узнать о течении и лечении астмы; обсудить вызывающие беспокойство вопросы с родителями других детей, страдающих астмой; записать последовательность действий при купировании приступов астмы).

Часто оказываются полезными регулярные физические упражнения.

Лекарственное лечение

Лекарственная терапия играет вспомогательную роль при лечении генерализованной тревоги. Она, тем не менее, может быть назначена, если симптомы тревоги сохраняются, несмотря на рекомендованные мероприятия.

Противотревожные препараты могут назначаться на срок не более двух недель (например, диазепам по 5 - 10 мг на ночь). Более длительное применение этих средств может привести к зависимости от препаратов и последующему возвращению симптоматики при прекращении терапии.

Бета-блокаторы могут использоваться для уменьшения соматических симптомов.

Могут оказаться полезными антидепрессанты (особенно если имеют место депрессивные симптомы), применение которых не ведет к формированию зависимости и возобновлению симптоматики при прекращении терапии.